單位按社會醫療保險繳納的保費,只有2萬來元能報銷。徐女士兩口子真是欲哭無淚,怎么有了社保還是看不起病啊!?
徐女士是上海某大型國企部門的部門經理,有個讓人羨慕的幸福家庭。丈夫在單位是個技術骨干,五歲的兒子活潑可愛。可是在年初的例行體檢中,剛三十歲出頭的徐女士被查出得了乳腺癌,雖然夫婦倆這些年已有一定的積蓄,單位也按照政府規定足額繳納四金,還給員工買了一份普通的商業醫療保險,可這些錢比起龐大的醫療費,只是杯水車薪——在做了切除手術后,淋巴結轉移仍須堅持后期治療。醫生給的建議是為了更好的治療效果,選擇用進口藥品。出院后夫妻倆算賬,發現除去手術費,在后期治療中又花去了約24萬。但是單位按社會醫療保險繳納的保費,只有2萬來元能報銷。徐女士兩口子真是欲哭無淚,怎么有了社保還是看不起病啊!?
其實,徐女士的感慨是非常現實的。去年,央視委托社科院針對老百姓的花錢顧慮做了一個公眾調查,結果顯示,超過80%的人表示擔心基本養老保險力度不夠,76%的人擔心即使有社保也看不起病。即便是那些認為擁有社保便“生病無憂”的人,對于社保具體可以報多少,看一般疾病和重大疾病個人實際還需擔負多少等等這類具體的問題,多半也是說不清的。今天,我們就來給大家梳理一下,社保到底保什么,只有社保夠了嗎?
社保:低水平、廣覆蓋
如今社會,幾乎是人人都有社會基本醫療保障了,但是你了解你的醫保嗎?下面通過兩張表格向大家科普一下“低水平,廣覆蓋”的社會基本醫療保險:
從這兩個表格我們就可以看出,為什么有不少人發現,自己生病住了一次醫院動了個小手術,明明花費了2萬元的總醫療費用,卻只能通過社保報銷40%至50%的費用,自己還要承擔1萬多元。而一旦不幸罹患大病,很多時候需要使用新藥,進口藥,或者特殊的診療項目,進口器械等,是無法通過社保獲得補償的;另外,事后報銷的方式對于不幸罹患大病的家庭而言,短期內的經濟壓力顯然是驟增的,種種限制都會增加病人的負擔。
大病保險:保而不包,局限多多
為了解決群眾反映強烈的“因病致貧、因病返貧”問題,使絕大部分人不會再因為疾病陷入經濟困境,2012年,《關于開展城鄉居民大病保險工作的指導意見》發布,各地陸續開展了大病保險制度,部分加強了老百姓的大病醫療保障水平。那么有了大病保險,是否就足夠了呢?
對于這個問題,首先要明確的一點,你在大病保險的受益范圍里嗎?在社會基本醫保中,在職職工和退休職工是可以通過統籌基金來報銷一定比例的大病醫療費用,大病保險主要是給予普通居民和新農合用戶的補充保障。
下面,舉兩個地區的例子,帶領大家揭開大病保險的面紗:
由此可見,各地的大病保險的各種限制性條件,都無法全力覆蓋個人治療大病的費用支出。
在這種社保以及大病保險都無法完全滿足個人治療需要的情況下,一份可靠全面的商業重疾險還是非常必要的。
想你所想急你所急,非常給力
太平人壽健康管理專家提醒大家,基本醫療保障只能是保而不是包。“保”即有一個基本的保障,超出部分主要應通過商業重疾險對癥下藥。
商業重疾險有兩大明顯優勢:
一,及時雨理賠原則——“一經確診即可賠付”。采用社保報銷,住院期間的部分醫療費用是需要自己先拿現金墊付,待到治療結束后,才能將治療期間的票據提交給社保局進行報銷的,這意味著如果沒有充足的現金儲備,即使有醫保,在治療結束前資金壓力也非常大。但是商業重疾險不同,除保險責任中明確指出需經過180天觀察的疾病,一旦病人(被保險人)發現自己不幸罹患了重疾險合同中約定的其它大病,一般只要按合同規定有必要的確診依據,即可向保險公司申請理賠,免去了事后報銷的繁瑣麻煩,更加有利于病人的及早治療。
二,輻射遼闊范圍廣——全面。目前市場上的商業重大疾病保險產品,其保障范圍除了行業統一規定的25種常見大病,大多還涵蓋了各種形形色色的“罕見大病”,保障范圍相當全面。再舉個例子,太平人壽的重大疾病保險產品“福利健康+”,不僅涵蓋58種重大疾病,還對原位癌給予基本保額20%的額外賠付(該賠付不影響重大疾病的理賠責任),原位癌最高可賠10萬元。
每一輛車都配備了剎車,當駕駛員看到前面可能存在的危險時或許可以用剎車來規避,但并不能因此排除所有的風險。為什么越來越多的車輛裝配了保險帶甚至氣囊?就因為這些裝備是補充的保障措施,能夠最大程度保障車上人員的安全。社會基本醫保就好像剎車,商業健康類保險就是保險帶和安全氣囊,是對醫保體系的有利補充。“沒有人會因為有剎車就不要保險帶,更不會有人有了保險帶就不用剎車,越來越多的人會想要配置氣囊。”太平人壽健康管理專家如是說。
那么你呢?在弄懂社保和大病醫保的基本情況以后,你還能自信地說有社保就足夠了嗎?讓商業重疾險為我們的家庭保駕護航,你開始行動了嗎?
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