城鄉大病保險 防止“病根”變“窮根”

太平人壽發揮主業優勢助力廣西三市扶貧

脫貧攻堅工作開展以來，國家持續通過醫保扶貧綜合保障政策幫扶貧困人口，太平人壽秉持央企成員單位的責任擔當，充分發揮保險服務的主業優勢，在廣西北海、玉林、防城港三市深耕城鄉大病保險，幫助一戶戶家庭擺脫“因病致貧、返貧”的困境，防止“病根”變“窮根”。

崩潰瞬間源于一張診斷證明 治愈瞬間源于一張賠付回執

成年人的崩潰瞬間，很可能會源于一張紙。30歲出頭的陳先生，正處在一個乘風破浪的年紀。但兒子的先天地中海貧血診斷證明，卻幾乎將他壓倒在地。經過2個月的治療，兒子在廣西醫科大學第一附屬醫院完成了造血干細胞移植術，陳先生在欣慰之余卻又止不住地惆悵，19.52萬元的費用清單，讓這個家庭不堪其重。

陳先生是玉林市博白縣寧潭鎮寧潭村的建檔立卡貧困人員，夫妻兩人原來靠在外務工維持家庭基本生活。兒子被查出患有先天地中海貧血之后，需要人陪護照顧，他們只能留在家鄉做點零工，家庭收入大大減少。原來家里就有因病長期臥床的老人，現在兒子又患了重病，家庭經濟狀況雪上加霜。

得知陳先生家里的情況后，太平人壽在玉林市博白縣的城鄉居民大病保險經辦員馬上主動聯系，詳細講解了大病保險政策，并協助其收集相關理賠材料，辦理理賠手續。短短兩天時間，5.89萬元大病保險理賠款就轉入了陳先生的賬戶。

“去年總共花掉19.52萬元，基本醫保報銷了7.68萬元，大病保險理賠了5.89萬元，真是幫我解決了一個大問題！”說起基本醫保和大病保險，一直愁眉不展的陳先生露出了久違的笑容。

走了兩小時山路 給失聯客戶“送”去2萬元

每個人對貧困的理解程度不一樣，太平人壽大病保險經辦員吳星遠給出的答案，可能超出你的想象：“2015年，我接觸到北海的一個貧困家庭，父子二人守著一間昏暗的平房，里面柴火堆積、炊具簡陋、電器鋪滿灰塵。兒子張先生因精神分裂癥住院治療，91歲的老父親一邊照顧他，一邊艱難地維持生活。”為了治病，這家人在兩年花了近11萬元，雖然新農合報銷了7萬多元，但自付的4萬元也耗盡這個家庭所有的積蓄，還欠了不少外債。當時廣西剛開始推行大病保險，政策的知曉率還不高，張先生出院后并未辦理大病保險理賠，留下的電話也一直無法撥通。

吳星遠根據客戶的住院信息，輾轉找到合浦縣閘口鎮民政局，從工作人員那里取得張先生的家庭地址，決定上門為客戶辦理大病保險理賠。

因泥石道路年久失修，加上連日降雨，通往合浦縣閘口鎮珠嶺村的道路變得異常濕滑，車子無法前行，走路摔了好幾次。步行近兩個小時，終于到了珠嶺村，找到張先生家。

協助張先生辦理完理賠申報手續后，他可以獲得近2萬元的大病保險理賠款。“兒子又可以好好治病了。”91歲的老父親激動地握住吳星遠的手，連聲感謝。張先生每年治療費用需要3萬余元，經過新農合和大病保險報銷后，如今自己只用支付3000余元，經濟壓力減輕不少。

自2014年大病保險項目開展后，針對聯系不上的獲賠客戶，吳星遠帶領著項目組的小伙伴走村入宅、挨戶查找，無懼風雨，走遍北海市20多個鄉鎮，深入到50多個自然村，累計找尋到客戶60余人。

大病保險惠及800萬參保群眾 6年送出20多億元理賠款

根據世界衛生組織的定義，一個家庭在扣除基本生活費后，醫療支出大于或等于剩余收入的40%，就屬于“家庭災難性醫療支出”。為了防止群眾因病致貧、返貧，太平人壽積極踐行央企成員單位的責任擔當，積極參與地方政府的公共治理模式創新。

從2014年開始，太平人壽陸續在廣西的北海、玉林、防城港開展大病保險服務，通過發揮保險主業優勢開展精準扶貧，為三市近800萬參保群眾提供大病保險服務。

截至2020年7月，太平人壽已累計為三市136.97萬人次送去大病保險理賠金23.74億元，為落實國家扶貧政策、保障社會民生作出積極貢獻。（李玉亮）